「口から食べること」を支援する事業に取り組んでおります。
「入れ歯が合わない」、「むせる」、「誤嚥性肺炎が怖い」

こういった悩みを抱えながら、口から美味しく食事ができず困っていらっしゃる方は多いと思います。

我々は、歯科医師を中心に、他職種と連携して食支援を行っております。

また、こうした支援に参加できる医療者の育成にも取り組んでおります。

いつも食べているミキサー粥に加え、娘さんにもお願いして事前に準備してもらった、軟飯、とろろ芋、メカブ、ネギトロ、百均の専用調理器具でつくってもらった温泉卵、柔らかく煮たうどん。もともと船乗りさんなのでお酒のみで、お刺身や海藻がお好きだそうです。うどんはすこし厳しかったけど、軟飯は咀嚼・食塊形成は十分できていました。咽頭残留の程度はミキサー粥と変わらず、誤嚥はなく、2、3口摂取後の交互嚥下で残留除去可。ミキサー粥にしておく理由はありません。今回病院の主治医より直接依頼をいただき退院後二週間での介入でした。初回評価では上顎義歯は不適合で口腔衛生状態不良。構音障害はでているものの、舌筋力は比較的維持されており、粗大運動は可。家族への口腔衛生指導、義歯調整後の内視鏡下嚥下機能検査。ケアマネからは最近易怒性と拒否がますます強く、十分な介入ができず、困っていると報告をうけておりましたが、今日は、初めて何回か笑顔もみせてくれました。ご本人がこれまでどうやって生きてこられたか、本人と...

今回は、ヘルスリテラシーについて少し。ヘルスとは、健康という意味です。リテラシーとは、溢れるほどに膨大な情報の中から必要な、あるいは正しいものを選択する能力のことです。したがって、ヘルスリテラシーとは、健康に関する情報を正しく選択する能力と言えます。先日、大阪でご開業の佐藤琢也先生による、ヘルスリテラシーについての素晴らしい講演会に参加したので、少し紹介します。例えば、「最近のレジンは長持ちする」と言われたとして、皆さんはどう感じるでしょうか？「へー、そうなんだ」と簡単に納得した人がいれば、それは要注意です。「最近」という言葉は、どのくらいの時間経過を想定するでしょうか？「最近、ジムに通い始めた」「最近、風邪気味だ」いずれの例も、ここ数日あるいは数週間くらいを想定するのではないでしょうか？一方、「長持ち」という言葉は、どのくらいの時間経過を想定するでしょうか？10年、20年、あるいはもっと長い期間ではないでしょうか？つまり、最近の製品が長持ちするかどうかなんて、誰も確...

今日は噛み合わせの調整について我々の私見を少し。入れ歯であろうと、歯のかぶせ（クラウン）であろうと、噛み合わせは高過ぎず、低過ぎず、ちょうど良いのが良いんです。また、カチカチカチと噛んだときの、左右両側の奥歯の接触が同時であることが重要です。しかし、歯科医師と歯科技工士によって作製される人工の歯（歯科技工物）がいつもピッタリ噛み合うわけではなく、微調整を繰り返してから患者さんに提供することがほとんどです。そこでもっとも大切で、もっとも難しくもあるのが、噛み合わせの調整です。人の歯、それを支える骨、骨を覆う歯肉、顎関節は全て、力を加えるとわずかに変形するある種の柔らかさを持っています（これを専門的には粘弾性といいます）。したがって、噛み合わせの良し悪しを判断するときは、弱い力で噛んでもらったときの上下の歯の接触を見て行うのが望ましいと思います。強い力で噛んでしまうと、歯や骨が微妙に変形して、あたかも全ての歯が均等に噛み合っているように見えてしまう危険性があります。次に、...

今回は、シングルデンチャーやすれ違い咬合などのいわゆる難症例への対応について説明しました。シングルデンチャー症例とは、片顎だけ無歯顎でその反対顎は有歯顎という症例のことで、すれ違い咬合症例とは、上下顎ともに部分的に歯が残ってはいるものの、それらが噛み合っていない症例のことを指します。例えば、上顎には右半分だけに、下顎には左半分だけに歯が残っている症例です。前後的にすれ違っている場合もあります。なぜ難しいかというと、いくつか理由があるのですが、最大の理由は、歯と歯茎とが噛み合う関係になってしまい、一方的に歯茎の方がダメージを受け、その結果様々な障害が生じることにあります。専門的には受圧と加圧の関係の不均衡と言います。二つ目の理由は、噛み合う歯を失った歯はニョキニョキとその高さを伸ばす特徴があり、もともと存在していた位置よりも何ミリか伸びてしまうことにあります。この場合、義歯を作る際のその高さを歯に合わせて作製するととても背の高い義歯になってしまい、一体どうすれば良いのか...

島根県で勤務医をされている酒井翔悟先生に御講演いただきました。摂食嚥下の病態の理解とリハビリテーションの組み立てに，生理学は決して切り離すこ とができない必要な分野です． Andre J et al. Brain Stem Control of Swallowing:Neuronal Network and Cellular Mechanisms. Physiolocical Reviews. 2001 という嚥下の生理学に関する300以上の論文をレビューした総説論文の内容を中心に摂食嚥下の生理学についてわかりやすく解説していただきました．講師：酒井翔悟先生 略歴：2011年　新潟大学歯学部卒業2012年　新潟大学医歯学総合病院　歯科研修医として勤務2013年　新潟大学医歯学総合研究科　摂食嚥下リハビリテーション学分野　博士課程 2016年　同上修了 新潟大学医歯学総合病院口腔リハビリテーション科勤務2017年　同上退職．島根県松江市...